ויטמין B-6 (פירידוקסין)
ויטמין B6 הינו ויטמין השייך לקבוצת ויטמיני B. הויטמין משתתף בתהליכי ייצור האנרגיה בגוף ובעל תפקיד חשוב בפעילותם של אנזימים רבים. ויטמין B6 משמש כקו- פקטור (שותף לפעילות הזירוז של אנזימים) בתהליך ייצור של חלבונים, ובתהליך חילוף חומרים של פחמימות ושומנים. בנוסף, הויטמין חיוני ליצירת מעבירים עצביים שונים, כגון סרוטונין ודופמין, האחראים על מצב הרוח, וליצירת ההורמון מלטונין האחראי על השראת שינה בלילה.
תפקידיו של ויטמין B6:
-משתתף בתהליך חילוף החומרים של פחמימות. הויטמין אחראי על פירוק גליקוגן (בעיקר בשרירים) להפקת אנרגיה זמינה לגוף.
-אחראי לקליטה של חומצות אמינו מסוימות מהמעיים, למשל: ליזין, מתיונין והיסטדין.
-משתתף בתהליך חילוף החומרים של שומנים.
-חשוב לניצולם של שאר ויטמיני B, בעיקר ויטמין B12 ו- B3 ולכן מחסור בויטמין יגרום לחוסר בשאר ויטמיני B.
-חיוני לתהליך חילוף החומרים של המינרלים אבץ, סידן, סלניום ומגנזיום.
בעל תפקיד עיקרי בייצור מוליכים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) כגון סרוטונין, דופמין, נוראפינפרין וגאבא (GABA- gamma aminobutyric acid), האחראים על מצב הרוח, שינה, תיאבון, הפגת מתחים, הפחתת חרדות ועוד.
חיוני ליצירת ההורמון מלטונין, המכונה "הורמון החושך" ותפקידו העיקרי הוא השראת שינה.
מוריד רמות של חומצת האמינו הומוציסטאין (גורם סיכון למחלות רבות) בדם.
גורמים לחוסר בויטמין B6:
תזונה דלה בויטמין B6 – תזונה דלה בויטמין למשל באנשים העורכים דיאטות הרזייה לא מאוזנות, באוכלוסיית הקשישים, באוכלוסיות המתבססות על מזון מהיר ומתועש (כגון ארה"ב) ובנשים בהריון אשר גופם צריך כמות מוגברת של ויטמין B6.
מתח נפשי – מתח ולחץ מוגברים ו/ או מתמשכים גורמים לחוסר בכל ויטמיני B.
עישון וצריכת אלכוהול – עישון וצריכת אלכוהול מוגברת גורמים לירידה בספיגה של ויטמין B6.
מחלות שונות – מחלות שונות כגון מחלות כליות, מחלות לב, סרטן שד, הודג'קינס, אסתמה, אלצהיימר, דלקות פרקים, דיכאון, טרשת עורקים וסוכרת, גורמות לניצול מוגבר של ויטמין B6 בגוף ומגבירות את הסיכון לחוסר בויטמין.
ירידה בדופמין - ירידה ברמות המעביר העצבי דופמין (עקב ירידה בחשיפה לאור, למשל בחורף או שימוש בתרופות המורידות רמות של דופמין) גורמת לניצול מוגבר של ויטמין B6 בגוף ומגבירה את הסיכון לחוסר בויטמין.
תרופות - תרופות שונות, כגון גלולות למניעת הריון, אמפטמינים (תרופות המשפיעות על המערכת העצבית) ועוד, גורמות להפרשה מוגברת, פוגעות בספיגה, או מפריעות לפעילות של ויטמין B6.
צריכה מוגברת של חלבונים – צריכה מוגברת של חלבונים (כגון בתזונת ספורטאים) עלולה לגרום לניצול מוגבר של הויטמין ולחוסר בו.
הפרעות ותסמינים הנגרמים עקב חוסר בויטמין B6:
הפרעות עוריות - דלקות בעור, בעיקר בקרבת העיניים, האף והפה. העור נעשה אדום ושומני ועלול להתקלף.
הפרעות במערכת העיכול – בעיות עיכול שונות כגון אפטות, חוסר תאבון, בחילות והקאות.
הפרעות במערכת העצבית – כגון עייפות, בלבול, עצבנות, אי שקט, דיכאון, הפרעות שינה, הפרעות ריכוז, ירידה בתפקוד הקוגניטיבי, דלקות עצביות, פגיעה בקואורדינציה, פרכוסים ועוויתות. במקרים נדירים חוסר בויטמין עלול להתבטא בפיגור שכלי.
הפרעות ביילודים – בתינוקות עלול להיווצר חוסר מולד של ויטמין B6 עקב תזונה לקויה של האם בעת הנקה או חוסר של הויטמין בתחליפי חלב אם. חוסר בויטמין אצל יילודים עלול לגרום לתסמינים כגון חוסר שקט, כאבי בטן, שלשולים והקאות. חוסר חמור בויטמין עלול לגרום לעוויתות ופרכוסים קשים, עד מצב של אפילפסיה.
חילוף חומרים לקוי – חסר בויטמין עלול לפגוע במשק הטריפטופאן ובחילוף החומרים של חומצות אמינו נוספות.
חוסר בוִיטמיני B – חוסר בויטמין B6 פוגע בייצור תקין של ויטמין B3 ועלול לפגוע בפעילות וספיגה של שאר ויטמיני B.
פגיעה בייצור המוגלובין – חוסר בויטמין גורם לפגיעה בייצור המוגלובין עד מצב של אנמיה קשה לריפוי.
הפרעות במערכת החיסון – חולשה של מערכת החיסון.
רמות גבוהות של הומוציסטאין – ויטמין B6 משתתף בהפיכת חומצת האמינו הומוציסטאין למתיונין. לכן, חוסר בו עלול לגרום לרמות גבוהות של הומוציסטאין (גורם סיכון למחלות רבות) בדם.
עלייה באנזימי כבד - מדדים נמוכים של אנזימי הכבד. אנזימי הכבד הופכים לפעילים רק בנוכחות ויטמין B6 ולכן חוסר בויטמין יתבטא בבדיקות מעבדה במדדים נמוכים של אותם אנזימים.
הפרעות במערכת החיסון – ירידה בתאי הדם הלבנים (תאי מערכת החיסון).
אנְמיה – ירידה בתאי הדם האדומים אשר עלולה להתבטא באנמיה קשה ובתסמינים כגון עייפות, מצב רוח ירוד, חוסר תאבון, חיוורון ועוד.
שינויים בהרכב השתן – חוסר מתמשך בויטמין גורם להפרשת חומצה קסנטורינית בשתן (תוצר פירוק של חומצת האמינו טריפטופאן).
תגובות הדדיות – השפעות גומלין (אינטראקציות) חיוביות עם ויטמין B6:
ויטמינים מקבוצת וִיטמיני B- ויטמין B6 עובד בשילוב עם שאר ויטמיני B במגוון תהליכים פיזיולוגיים. לדוגמא שילוב של הויטמין יחד עם ויטמין B2, B12 וחומצה פולית מסייעים בהפחתת הומוציסטאין (גורם סיכון למחלות רבות) בדם(1).
מגנזְיום - ויטמין B6 משפר את הספיגה של המינרל מגנזיום(2). כמו כן, מגנזיום חיוני להפיכה של ויטמין B6 לצורתו הפעילה. שילוב של ויטמין B6 עם המינרל מגנזיום נמצא יעיל בטיפול במחלות כבד, שרירים תפוסים, בעיות שינה ועוד(1).
אַבץ - ויטמין B6 משפר את הספיגה של המינרל אבץ. כמו כן, אבץ נחוץ לפעילות תקינה של ויטמין B6(3).
אַבץ ומגנזְיום - ויטמין B6 ביחד עם המינרלים אבץ ומגנזיום אחראים על השלב הסופי של הפיכת חומצות שומן חיוניות לפרוסטגלנדינים מפחיתי דלקת ורכיבים חיוניים נוספים(1).
קו אנזִים Q10 – רמות תקינות של ויטמין B6 חיוניות להפיכת חומצת אמינו טירוזין לקו אנזים Q10. בנוסף, השניים פועלים יחדיו כנוגדי חמצון יעילים המאטים תהליכי הזדקנות, מסייעים לשיפור תפקודים קרדיווסקולאריים (הקשורים ללב וכלי דם), לטיפול במחלות קרדיווסקולאריות ולשיפור תפקודי מערכת החיסון (עלייה ברמות תאי הדם הלבנים, נוגדנים וגורמים נוספים הקשורים למערכת החיסון)(4).
קו אנזִים Q10 וברְזל - ויטמין B6 עובד בשילוב עם קו אנזים Q10 והמינרל ברזל עשויים לשפר תפקודים מנטאליים ולהאט את קצב הידרדרות המחלה בשיטיון ואלצהיימר(5).
גִ'ינג'ר - ויטמין B6 כמו גם צמח המרפא ג'ינג'ר נמצאו יעילים לטיפול בבחילות והקאות בשלבים ראשונים של הריון(6-7).
מבחינה קלינית נראה כי שילוב של השניים עשוי לשפר את יעילות הטיפול בתופעה זו.
תרופות נוגדות דיכאוֹן – ויטמין B6 (ביחד עם ויטמינים B1 ו- B2) מסייע לתרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הטריציקלים ומגביר את ההשפעה של הטיפול בדיכאון(8).
דוגמאות לתרופות ממשפחה זו: (Amitriptyline (Elatrol, Elatrolet), Doxepin (Gilex ו-(Nortriptyline (Nortylin
תרופות פסיכיאטריות – תרופות פסיכאטריות כגון Haloperidol (Halidol, Peridor) עלולותלגרום לתופעת לוואי שונות כגון תנועות שרירים חוזרות ובלתי רצוניות.
נמצא כי נטילת תוסף של ויטמין B6 משפרת את מופע התסמינים עקב חשיבותו בייצור מוליכים עצביים(9).
תרופות כימותרפיות - התרופות הכימותרפית Fluorouracil (5FU) ודוקסורוביצין עלולות לגרום לתופעת לוואי הנקראת ""Palmar-plantar erythrodysesthesia" / "Hand-foot syndrome המתבטאת בכאבים ואדמומיות בכפות הידיים והרגליים.
נטילה של תוסף ויטמין B6 מסייעת להפחתת תופעת לוואי זו(10-11).
תרופות נוגדות פירכוסים – נטילת ויטמין B6 תחת פיקוח רפואי עשויה להפחית התקפים אפילפטים ולמנוע תופעות לוואי (כגון עלייה ברמות הומוציסטאין)
אצל אנשים הנוטלים תרופות נוגדות פירכוסים כגון (Valproic acid (Depalept, Valporal), Carbamazepine (Tegretol, Teril ו-Phenytoin (Epanutin, Dilantin)(1)(2).
תרופות נוגדות דלקת שאינן סטראודיות (NSAIDs) – קיימת השערה כי נטילה של ויטמיני B, ביניהם ויטמין B6 עשויה לסייע להשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות בהפגת כאבים(13). דוגמאות לתרופות מסוג זה: Ibuprofen (Advil, Nurofen), Naproxen (Naxyn, Narocin, ו-(Diclofenac (Abitren, Voltaren
פיבראטים (Fibrates) – קיימת השערה כי נטילה של ויטמין B6 ביחד עם שאר ויטמיני B עשויה להפחית רמות הומוציסטאין אשר עלולות לעלות בעת נטילת תרופות להורדת שומנים ממשפחת הפיבראטים(1). דוגמאות לתרופות מסוג זה: (Ciprofibrate (Lipanor ו-(Bezafibrate (Bezafibrate, Norlip
תגובות הדדיות – השפעות גומלין (אינטראקציות) שליליות עם ויטמין :B6
חוּמצה פולית – נטילה של תוסף ויטמין B6 בלבד עשויה להפחית רמות של חומצה פולית(14).
אלכוהול, קפאין, עישון וסוכרים - אלכוהול, קפאין, עישון ועודף סוכרים בתזונה גורמים לניצול מוגבר ולירידה בספיגה של ויטמין B6(1).
אנטיביוטיקה – שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה כגון Neomycin המשמשת לטיפול בסוגים מסוימים של זיהומי מעיים עלול לגרום לספיגה לקויה של ויטמין B6 במעיים(15).
טטרציקלינים - ויטמין B6 ושאר ויטמיני B עלולים להפריע לפַרְמָקוֹקִינֶטִיקָה (ספיגה, פיזור בגוף והפרשה מהגוף של תרופות) של תרופות אנטיביוטיות ממשפחת הטטראציקליניים (Tetracyclines) כגון (Doxycycline (Doxi, Doxilin), Minocycline (Minocin ו-Tetracycline (Tetracycline)(16).
עם זאת, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה מסוג זה עלול לפגוע בפלורת המעי ולשבש את הספיגה של ויטמיני B.
בכל מקרה, מומלץ להפריד נטילת תרופות אלה מנטילת תוסף של ויטמיני B(1).
גלולות למניעת הריוֹן - גלולות למניעת הריון כגון (Gestodene- Estrogen (Gynera, Minulet, Meliane, Harmonet, Emily פוגעות בפעילויות של ויטמין B6 ביניהם הפיכת חומצת האמינו טריפטופאן לויטמין B3 וייצור מוליכים עצביים כגון סרוטונין(17). קיימת השערה כי גם תחליפים הורמונליים (אסטרוגניים) המשמשים לתופעות גיל המעבר (HRT) עלולים גם כן לפגום בפעילות הויטמין(1).
תרופות נגד שחפת – תרופות נגד שחפת כגון (Isoniazid (Inazid, Isoniazid עלולות לפגום בחילוף החומרים של ויטמין B6 ולחסום את פעילותו.
כתוצאה עלולות להתפתח הפרעות כגון אנמיה ונוירופתיה(18).
התוויות נגד לשימוש בויטמין B6
נשים בהריוֹן ומניקות - מומלץ לא ליטול תוסף ויטמין B6 בכמויות העולות על 100 מ"ג ביום.
