Hyperhidrosis treatment

מהי היפרהידרוזיס

היפרהידרוזיס הוא הזעה מופרזת. אנשים עם היפרהידרוזיס מזיעים עד כדי כך שהלחות יכולה לטפטף מהידיים שלהם.

בדרך כלל, בלוטות הזיעה מייצרות זיעה שפוגעת על פני העור כאשר טמפרטורת האוויר עולה, הטמפרטורה עולה, מתאמנים, או חשים חרדה, עצבנות או לחץ. כאשר הדברים האלה כבר לא מהווים בעיה, העצבים שמסמנים הזעה מפסיקים.

אצל 1% עד 2% מהאנשים עם היפרהידרוזיס, בלוטות הזיעה אינן נסגרות. הם מזיעים גם כשהנסיבות לא מחייבות זאת: כשהם יושבים במזגן או יושבים וצופים בטלוויזיה. חלקם אפילו אומרים לרופאים שלהם שהם מזיעים בבריכה.

סוגים וגורמים להיפרהידרוזיס

הגורמים להיפרהדרוזיס תלויות בסוג ההזעה. ברוב המקרים, הזעה מופרזת אינה מזיקה. במקרים מסוימים, רופאים לא מבינים למה אנשים מזיעים יותר מדי. במקרים אחרים, מצב רפואי עשוי להיות הגורם להיפרהידרוזיס.

ישנם שני סוגים עיקריים של היפרהידרוזיס.

- - היפרהידרוזיס ראשוני (המכונה גם היפרהידרוזיס מוקדי או חיוני) גורם להזעה מופרזת בידיים, בבית השחי, בפנים ובכפות הרגליים ללא סיבה ידועה.
  - היפרהידרוזיס משני (המכונה גם היפרהידרוזיס כללי) גורם להזעה מופרזת בכל הגוף או על רוב הגוף, ויכול להיגרם גם מחום גבוה, וכן ממצב רפואי או תרופות.

הזעת יתר ראשונית

הזעה מוגברת ללא מחלה או גורם רפואי אחר שמסביר אותה. לרוב היא ממוקדת, מופיעה באופן סימטרי ומתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות. בדרך כלל היא פוחתת או נעלמת בזמן השינה ולעיתים קיימת נטייה משפחתית.

אזורים שכיחים:

- - בתי השחי — Axillary Hyperhidrosis
  - כפות הידיים — Palmar Hyperhidrosis
  - כפות הרגליים — Plantar Hyperhidrosis
  - הפנים והקרקפת — Craniofacial Hyperhidrosis
  - המפשעות ואזורים נוספים

הזעת יתר משנית

הזעה הנגרמת כתוצאה ממחלה, שינוי הורמונלי, תרופה או מצב רפואי אחר. היא עשויה להיות כללית בכל הגוף, להופיע גם בלילה או להתחיל באופן פתאומי בגיל מבוגר.

גורמים אפשריים כוללים:

- - גיל המעבר ושינויים הורמונליים;
  - פעילות יתר של בלוטת התריס;
  - סוכרת או היפוגליקמיה;
  - זיהומים ומחלות חום;
  - הפרעות נוירולוגיות;
  - תרופות מסוימות;
  - ולעיתים מצבים רפואיים נוספים.

לפי פיזור ההזעה ניתן להבחין בין:

- - הזעת יתר ממוקדת — באזור אחד או בכמה אזורים מוגדרים.
  - הזעת יתר כללית — הזעה מוגברת בחלקים נרחבים של הגוף.

בהזעת יתר משנית חשוב לזהות ולטפל בגורם הבסיסי לפני בחירת הטיפול בהזעה עצמה.

גורמים עיקריים להיפרהידרוזיס ראשוני

אם בלוטות הזיעה שלך היו עם מתג "נדלק", אלו של מישהו עם היפר-הידרוזיס ראשוני תמיד היו מתהפכות למעלה.

אנשים עם היפרהידרוזיס ראשוני בדרך כלל מזיעים מסוג מסוים של בלוטה הנקראת בלוטות זיעה אקקריניות. בלוטות אלו מהוות את רוב ה-2 מיליון עד 4 מיליון בלוטות הזיעה בגוף שלך. בלוטות זיעה אקקריניות רבות בכפות הרגליים, כפות הידיים, הפנים ובתי השחי.

כשהגוף שלך חם מדי, כשאתה זז, כשאתה מרגיש רגשי, או כתוצאה מהורמונים, העצבים מפעילים את בלוטות הזיעה. כאשר העצבים האלה מגיבים בצורה מוגזמת, זה גורם להיפרהידרוזיס. לדוגמה, ייתכן שמישהו יצטרך רק לחשוב על מצב שגורם לחרדה כדי להזיע.

הרופאים לא בטוחים מדוע אנשים סובלים מהיפרהידרוזיס ראשוני, אם כי ייתכן שזה קשור לגנים שאתם נושאים. זהו הגורם השכיח ביותר להזעה מופרזת, ומשפיע על כ-1% עד 3% מהאוכלוסייה. זה בדרך כלל מתחיל בילדות או בגיל ההתבגרות.

היפרהידרוזיס ראשוני לא גורם לך לחלות. בעצם, אתה פשוט מזיע יותר מדי. למרות שמדובר במצב רפואי, זה לא סימן למחלה או לאינטראקציה בין תרופות. אם יש לך את זה, תהיה בריא מעבר לכך.

התסמינים של היפרהדרוזיס ראשוני די ספציפיים. לעיתים זה נקרא מוקד או מקומי כי הוא משפיע רק על חלקים מסוימים בגוף, כמו בית השחי, המפשעה, הראש, הפנים, הידיים או הרגליים. התסמינים גם נוטים להיות סימטריים, ומתרחשים בשני צידי הגוף באופן שווה. כאשר הזעה מופרזת היא על הידיים, זה נקרא היפרהידרוזיס של כף היד.

למה זה קורה? מומחים אינם בטוחים, אך היפרהדרוזיס מוקדי ראשוני נראה נובע מתקלה קלה במערכת העצבים הסימפתטית. החלק הזה במערכת העצבים שלך פועל כמו תרמוסטט. הוא נשלט דרך חלק במוח שנקרא היפותלמוס. כשאתה חם, זה אמור לאותת לבלוטות הזיעה כדי לגרום להזיעה. כשיש לך הזעה מופרזת, מערכת העצבים שלך שולחת אותות לבלוטות זיעה אקקריניות כשזה לא אמור להיות. יש ראיות שזה יכול לעבור במשפחות.

אנשים עם היפרהידרוזיס ראשוני עשויים לקבל הקלה באמצעות טיפולים לא כירורגיים, כולל:

- - נוגדי הזעה ללא מרשם או בעוצמה מרשם המכילים מלחי אלומיניום או כלוריד אלומיניום
  - תרופות שנקראות אנטיכולינרגיות שמשפיעות על אותות העצבים לבלוטות הזיעה. ניתן לקחת אותם בצורת כדורים או למרוח אותם על העור כקרם או עם מגבון רפואי.
  - זריקות בוטוקס להזעה מתחת לבית השחי
  - תרופות לחרדה לניהול הלחץ שיכולות לגרום לך להזיע

ניתוח נחשב בדרך כלל רק כמוצא אחרון עבור אנשים עם הזעה קשה בידיים ובבתי השחי. ניתוח עשוי לכלול הסרת בלוטות הזיעה מהאזור. במהלך הליך נוסף, הנקרא סימפתקטומיה בית החזה, מנתח חותך והורס את העצבים האחראים להזעה.

תופעת לוואי נפוצה היא הזעה מופרזת באזורים אחרים בגוף, כמו החזה, הגב או הרגליים. סיכונים אפשריים נוספים כוללים דימום לחזה ובעיות עצביות.

טיפול מתקדם בהזעת יתר באמצעות הזרקת Botulinum Toxin

בקליניקה של ד״ר לינה בגלמן, ניתן לטפל ב־Hyperhidrosis – הזעת יתר, מצב המתבטא בהזעה מוגברת מעבר לצורך הפיזיולוגי של הגוף ועלול להשפיע באופן משמעותי על הנוחות, הביטחון האישי ואיכות החיים.

הטיפול באמצעות Botulinum Toxin הוא טיפול יעיל וממוקד להפחתת פעילות בלוטות הזיעה באזור המטופל.

באילו אזורים ניתן לטפל?

הטיפול עשוי להתאים להזעת יתר ב:

- - - בתי השחי
    - כפות הידיים
    - כפות הרגליים
    - מצח וקרקפת
    - אזורים נבחרים בפנים

כיצד מתבצע הטיפול?

Botulinum Toxin מוזרק בכמויות קטנות ובמספר נקודות באזור שבו קיימת הזעת יתר.

החומר מפחית באופן זמני את שחרור האצטילכולין בקצות העצבים המפעילים את בלוטות הזיעה, ובכך מפחית באופן משמעותי את ייצור הזיעה באזור המטופל — מבלי להשפיע על מנגנון ויסות החום הכללי של הגוף כאשר הטיפול מבוצע באזורים מוגדרים.

מתי מתחילה ההשפעה?

השפעת הטיפול מתחילה בדרך כלל להופיע במהלך הימים הראשונים ומתחזקת בהדרגה במהלך כשבוע עד שבועיים.

התוצאה יכולה להימשך מספר חודשים, כאשר משך ההשפעה משתנה בהתאם לאזור המטופל, חומרת ההזעה והתגובה האישית.

כאשר פעילות בלוטות הזיעה חוזרת בהדרגה, ניתן לחזור על הטיפול בהתאם לצורך.

יתרונות הטיפול

- - - הפחתה משמעותית של הזעה באזור המטופל
    - טיפול ממוקד ללא ניתוח
    - זמן טיפול קצר יחסית
    - חזרה מהירה לשגרה ברוב המקרים
    - שיפור בנוחות ובאיכות החיים
    - מתאים למספר אזורים בגוף בהתאם לאבחון

התאמה אישית ובטיחות

לפני הטיפול מתבצעת הערכה רפואית, הכוללת בירור של דפוס ההזעה, האזורים המעורבים, תרופות ומחלות רקע ובמידת הצורך בירור גורמים אפשריים להזעת יתר משנית.

חשוב במיוחד לבצע התאמה מדויקת בטיפול באזורי הפנים והמצח, בשל הקרבה לשרירי ההבעה והצורך לשמור על תפקוד ותנועה טבעיים.

כל טיפול מתוכנן באופן אישי מבחינת אזור ההזרקה, פיזור נקודות הטיפול והמינון המתאים.

HYPERHYDROSIS TREATMENT — טיפול רפואי ממוקד להפחתת הזעת יתר ולשיפור הנוחות ואיכות החיים.